Ассоциация менеджеров медицинских организаций

Информационно-образовательный портал и профессиональное сообщество организаторов здравоохранения

АСИ разработало комплекс мер по ликвидации кадрового дефицита в здравоохранении

Эксперты рекомендуют в разы повысить оклады и выдавать участникам федеральных программ жилищные сертификаты

22.09.22

Агентство стратегических инициатив разработало комплекс мер по ликвидации кадрового дефицита в здравоохранении. Пакет предложений включает повышение базовых окладов, расширение программы «Земский доктор (фельдшер)», а также выдачу медработникам жилищных сертификатов.

Автономная некоммерческая организация «Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов» (АСИ) представила набор рекомендаций по преодолению кадрового дефицита в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Предложения содержатся в докладе, направленном в адрес членов комиссии Госсовета и Национальную медицинскую палату (копия есть в распоряжении «МВ»). Часть из них прошли экспертные обсуждения с представителями Минздрава России и могут быть проработаны и внедрены в ближайшие три года, отмечают авторы.

Среди блока предлагаемых изменений: распространение программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» на населенные пункты численностью до 100 тыс. человек и выдача части их участников жилищных сертификатов на 30 м2 на покупку жилья в любом регионе; введение страхования профессиональной ответственности медработников; увеличение базовой ставки окладов и пересмотр всей системы оплаты труда. Это необходимо, чтобы остановить ежегодный отток медицинских сотрудников из государственного и муниципального секторов здравоохранения, который эксперты АСИ оценили в 86 тыс. человек.

Порядок выплат

В качестве основного механизма для повышения привлекательности медицинской профессии рассматривается увеличение в структуре зарплаты сотрудников госучреждений доли фиксированного оклада (не менее 70%), компенсационных (10%) и стимулирующих выплат (20%). Эта мера должны быть реализована на федеральном уровне. При этом базовый оклад врачей должен составлять не менее 4 минимальных размеров оплаты труда (МРОТ), для прочего медперсонала – не менее 2,5 МРОТ.

Указанные размеры оклада соответствуют зарплатным ожиданиям медработников и могут повысить их мотивацию, полагают авторы инициативы. Необходимый объем финансирования на эти цели оценивается в сумму от 353 млрд руб.

Снижение нагрузки

Рекомендуется ограничение совместительства медработников в государственных и муниципальных ЛПУ — до 0,25 ставки. Оговаривается, что введение данной меры возможно только после устранения кадрового дефицита.

Для снижения нагрузки врача, связанной с заполнением документов, предлагается разрешить медучреждениям наем административного персонала — «секретарей» врачей. Этот пункт может войти в Концепцию подготовки кадров системы здравоохранения до 2030 года. По расчетам авторов инициативы, она обойдется в 35 млрд руб. ежегодно.

Рекомендуется введение страхования ответственности молодых специалистов профессиональными сообществами за счет бюджетных средств в течение трех лет с начала практической деятельности. Для сотрудников госмедучреждений можно разработать программы обязательного страхования. Контроль таких мероприятий предлагается возложить на участников профессиональных медицинских обществ. По расчетам авторов доклада, это потребует ежегодного дополнительного финансирования в размере 9 млрд руб.

Федеральные программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» предлагается рассматривать не как стимул для окончательного переезда сотрудника, а в качестве вахтового метода для покрытия кадрового дефицита. Проводимые АСИ экспертные интервью с молодыми медработниками показывают, что специалисты готовы без увеличения размера субсидии вступить в программу в случае предоставления жилищного сертификата на покупку недвижимости в регионе проживания. Данное решение может потребовать ежегодного дополнительного финансирования от 60 млрд руб.

В 2020 году в системе здравоохранения России было задействовано 737 тыс. врачей и 1490 тыс. медицинского персонала, при этом совокупный дефицит составлял 6,2%. Средний возраст медицинских кадров равен 40,9 года. Доля медработников в возрасте от 40 лет составляет 50%. В отдельных субъектах доля кадров в возрасте от 48 лет достигает 68%. Средняя занятость медработников составляет 1,4—1,7 ставки, а в ряде регионов достигает двух ставок.

Расходы

По примерным оценкам, для снижения кадрового дефицита в государственной и муниципальной системах здравоохранения в объеме от 25 до 60% необходимо около 460,5 млрд руб. ежегодно. Для реализации всего блока предложенных мер, включая реформирование системы ОМС и пересмотр тарифов, — от 653 млрд руб.

При решении вопроса выделения бюджетных средств целесообразно исходить из понимания важности и крайней необходимости подобных инвестиций в здравоохранение, подчеркивают авторы доклада. Они ссылаются на данные Счетной палаты РФ, согласно которым около 17% населенных пунктов в стране вообще не охвачены медицинской помощью. Анализ территориальных программ госгарантий ряда регионов указывает также на длительность сроков ожидания профильного врача (до 14 дней по ряду специальностей). При этом в каждом третьем случае заболевания наблюдается несвоевременность лечения, снижено качество медицинской помощи согласно международным стандартам в три раза, отмечается в документе.

Председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников ранее заявлял, что именно размер заработной платы и неурегулированный федеральным законом пакет социальных гарантий крайне негативно сказываются на желании как будущих, так и действующих медицинских специалистов оставаться в отрасли, сообщал «МВ». Формулы начисления оплаты за подработки непрозрачны и непонятны специалисту. При этом Минздрав и Минтруд отложили пилотный проект по внедрению единой отраслевой системы оплаты труда медработников до 2023 года. По оценкам профсоюзных лидеров, отсрочка реформы системы оплаты труда может негативно отразиться на кадровой ситуации в госмедицине.

 

Источник: medvestnik.ru

Примите участие в опросе. Этим вы поможете нам сформулировать наиболее необходимую для Вас тематику материалов.

КОНТРОЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Что из перечисленного ниже Вы считаете наиболее актуальным?
Лицензирование медицинской деятельности
Система контроля качества медицинской помощи
Государственный контроль медицинской помощи
Ведомственный контроль медицинской помощи
Внутренний контроль медицинской помощи
Новое в проверках