Ассоциация менеджеров медицинских организаций

Информационно-образовательный портал и профессиональное сообщество организаторов здравоохранения

Минздрав изменил рекомендации по лечению COVID-19

В схемах лечения и профилактики оставлен гидроксихлорохин

07.09.20

 Минздрав утвердил восьмую версию рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Несмотря на значительные изменения в лечении, результаты клинических исследований, гидроксихлорохин остался в схемах лечения и профилактики заболевания.

Этиотропная терапия

  1. Из схем лечения исключены препараты: лопинавир/ритонавир, хлорохин, мефлохин.
  2. Гидроксихлорохин оставлен в лечении пациентов с легким и среднетяжелым течением при назначении в первые пять дней заболевания.
  3. Для лечения COVID-19 могут быть использованы: фавипиравир, гидроксихлорохин в сочетании с азитромицином или без него, препараты интерферона-альфа, ремдесивир, умифеновир.
  4. Учитывая сходство клинической картины COVID-19 и ОРВИ, до подтверждения диагноза по-прежнему можно использовать интраназальные формы ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия.

Патогенетическая терапия

  1. Глюкокортикоиды назначаются пациентам с признаками цитокинового шторма.
  2. Возможны различные схемы введения:
    1. метилпреднизолон в дозе 1 мг/кг/внутривенно каждые 12 час.,
    2. метилпреднизолон 120 мг/внутривенно каждые 8 час.,
    3. дексаметазон в дозе 20 мг/сутки внутривенно за 1 или 2 введения.
  3. Глюкокортикоиды используются в сочетании с терапией низкомолекулярными гепаринами.
  4. Ингибиторы интерлейкина-6 оставлены в терапии COVID-19. Тоцилизумаб и сарилумаб по-прежнему рекомендуется вводить с целью подавления цитокинового шторма.
  5. Среди рекомендованных таргетных препаратов рекомендован ингибитор интерлейкина-1бета канакинумаб.
  6. При среднетяжелых пневмониях, помимо разрешенных в прошлых версиях рекомендаций барицитиниба, тофацитиниба и олокизумаба, разрешено применение левилимаба.

Легкие формы

Схема 1: Гидроксихлорохин*

Схема 2: ИФН-альфа + умифеновир

* возможно в комбинации с ИФН-альфа

Среднетяжелые формы

Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб

Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб

Схема 3: Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб

Схема 4: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб

Тяжелые формы

Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб

Цитокиновый шторм

Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)

 

Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб)

Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб

Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб

Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметазон

(при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов)

Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб (или канакинумаб)

(при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов)

Специфическая профилактика

В рекомендации Минздрава включена специфическая профилактика. Она проводится у взрослых 18—60 лет вакциной «Гам-КОВИД-Вак», разработанной НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи.

В восьмых рекомендациях Минздрава определен круг лиц, которые подлежат приоритетной вакцинации: работники медицинских и образовательных организаций, общественного транспорта, торговли, предприятий общественного питания, сотрудники полиции, органов социальной защиты и организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.

Приоритетной вакцинации также подлежат обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования и лица, подлежащие призыву на военную службу.

Медикаментозная профилактика COVID-19

В восьмой версии рекомендаций в профилактических схемах оставлен гидроксихлорохин. Его применение рекомендовано при непосредственном контакте с больным COVID-19.

В этой ситуации также допустимо использование интраназального рекомбинантного интерферона-альфа или умифеновира.

 

Источник: https://medvestnik.ru/

Примите участие в опросе. Этим вы поможете нам сформулировать наиболее необходимую для Вас тематику материалов.

ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Что из перечисленного ниже Вы считаете наиболее актуальным?
Бюджетное финансирование
Обязательное медицинское страхование
Предпринимательская и иная приносящая доходы деятельность (платные услуги)




-
Если Вам необходима консультация специалиста, оставьте Ваш номер телефона,
мы обязательно перезвоним!


Ассоциация менеджеров медицинских организаций

тел.: +7 (495) 120-59-03

e-mail: info@hospman.ru

129344, г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д.1, к.3

 

Техническая поддержка и управление сайтом:

ООО "Компания по управлению ассоциациями"

e-mail: support@hospman.ru 


Ассоциация менеджеров медицинских организаций
copyright 2018 hospitalmanagers.ru