Ассоциация менеджеров медицинских организаций
«Планирование медицинской помощи - Программа государственных гарантий (ПГГ) в сфере здравоохранения»
Открытый Онлайн-семинар
12/13 ноября 2019
12/13 ноября 2019
12 - 13 ноября 2019 года состоится Всероссийский онлайн-семинар для руководителей медицинских организаций
Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации
Базовая программа Обязательного медицинского страхования
Объемные и финансовые нормативы на 2019 год
Особенности формирования и экономического обоснования территориальной ПГГ и территориальной программы ОМС
Деятельность Комиссии субъекта РФ по формированию территориальной программы ОМС
Заявительный характер участия медицинских организаций в выполнении территориальной программы ОМС
Интересуетесь темой улучшения качества медицинского обслуживания в России и особенностями планирования территориальных программ ОМС? Добро пожаловать на наш тематический вебинар. Он посвящен основным проблемам отечественного здравоохранения, а именно − сокращению общих расходов, ограниченным ресурсам и нормативам объема оказания медицинской помощи.
На основе нормативных и законодательных актов спикер рассмотрит поэтапное развитие системы здравоохранения в России, а также нормативы государственного обеспечения ТП ОМС в среднем по стране. Вы получите много полезной статистической информации о общей смертности и демографических волнах среди населения, а также о практике регионального планирования.
Ключевые вопросы:
00:01 – вступительная часть.
01:36 – организационно-экономическая эволюция здравоохранения.
05:15 – взаимодействие субъектов здравоохранения.
10:18 – динамика общих расходов на здравоохранение в доле ВВП.
10:50 – общие подушевые расходы на здравоохранение в 2017 г. (в долларах США по ППС).
11:35 – доля финансовых затрат населения на медицинскую помощь.
12:22 – расчетное значение общих затрат на здравоохранение в России.
13:31 – рейтинг стран по уровню медицинского обслуживания в 2018 году.
15:57 – основные способы эффективного использования ограниченных ресурсов в здравоохранении (на основе международной практики).
20:07 – эволюция системы здравоохранения в России.
24:18 – ожидаемая продолжительность жизнь при рождении.
24:57 – динамика общего коэффициента смертности в России.
25:13 – структура смертности населения РФ.
26:00 – демографические «волны» России.
26:44 – системные проблемы отечественного здравоохранения.
28:05 – Программа Государственных гарантий (ПГГ) и базовая программа ОМС.
29:01 – нормативная основа планирования территориальных программ в сфере здравоохранения.
31:05 – структура ПГГ.
32:47 – бесплатная медицинская помощь в России.
34:01 – средние нормативы объема медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи на 2019 год.
34:50 – новые нормативы объема медицинской помощи согласно Постановлению Правительства РФ от 12.04.2019 г. №440.
35:29 – новые средние нормативы объема медицинской помощи по отдельным направлениям.
36:10 – динамика подушевых нормативов ПГГ.
37:13 – нормативы финансового обеспечения ТП ОМС.
38:39 – подушевое финансирование ПГГ в Москве, Московской области и в среднем по России.
39:35 – Письмо Минздрава РФ от 21.12.2018 г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 гг.».
41:14 – лекарственное обеспечение и медицинские изделия, гарантируемые государством в 2019-2021 гг.
42:06 – полномочия субъекта РФ в сфере нормирования территориальной программы.
43:10 – схема формирования территориальной программы ОМС.
44:33 – Письмо Минздрава РФ от 21.12.2018 г №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 гг.».
48:17 – схема расчета нормативов для субъекта РФ.
48:26 – расчет норматива числа госпитализаций.
48:56 – расчетные объемы стационарной медицинской помощи.
49:52 – Письмо Минздрава РФ от 21.12.2018 г. №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020-2021 гг.».
51:47 – методические рекомендации по развитию сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения (на основе Приказа Минздрава РФ от 08.06.2016 г. №358).
52:14 – базовые федеральные критерии уровней медицинской помощи в 2019 году.
52:42 – уровни и подуровни стационара при формировании тарифов ОМС.
53:16 – практика регионального планирования.
55:01 – базовые методические подходы к планированию.
58:59 – порядок распределения плановых объемов на Территории планирования.
01:02:05 – 6 принципов качественного планирования объемов.
Не знаете, как правильно сформировать территориальную программу ОМС и кто входит в состав комиссии для ее разработки? Тогда Вам пригодится данное видео. В нем идет речь об особенностях взаимодействия между субъектами и участниками ОМС.
Вы ознакомитесь с основными методическими рекомендациями по разработке ТП ОМС и задачами, которые стоят перед Комиссией по планированию объемов. В вебинаре доступно описан механизм возникновения сверхобъемов медицинской помощи, а также разъяснены нюансы оплаты медицинской помощи в системе ОМС.
Из видео вы узнаете о том, что такое уровни и подуровни стационара на примере ЛПУ в Московской области, и как правильно дать оценку эффективности работы врачей в медучреждении.
Ключевые вопросы:
00:16 – схема формирования территориальной программы ОМС.
01:16 – Комиссия по разработке территориальной программы ОМС (на основе Федерального закона от 29.10.2011 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»).
02:16 – кто входит в Комиссию по разработке ТП ОМС.
03:14 – Приказ Минздрава России от 28.02.2019 г. №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
04:03 – взаимодействие участников и субъектов ОМС при формировании территориальных программ ОМС.
08:34 – разработка проекта территориальной программы ОМС на заседаниях Комиссии.
17:22 – методические рекомендации ФФОМС от 24.11.2015 г. по предоставлению информации в Комиссию по разработке ТП ОМС.
22:12 – создание рабочих групп при Комиссии для рассмотрения отдельных вопросов.
23:49 – задачи Комиссии по планированию объемов.
27:08 – создание рабочей группы по тарифам на оплату медицинской помощи.
39:46 – комиссия ОМС (интересы сторон).
35:39 – сверхзадача комиссии ОМС.
38:07 – сверхобъемы медицинской помощи.
39:30 – 3 основные причины возникновения сверхобъемов.
41:22 – оплата медицинской помощи в системе ОМС в соответствии с Правилами ОМС.
45:23 – оплата медицинской помощи лицам, не предоставившим актуальный полис ОМС (не идентифицированным пациентам).
47:02 – уровни и подуровни стационара при формировании тарифов ОМС.
47:37 – формирование критериев отнесения ЛПУ к подуровням 2-го уровня (ТС Московской области в 2018 году).
50:40 – определение индексов «структуры» и «потока» для подуровней 2-го уровня в стационаре.
51:18 – методика оценки эффективности врачей стационара.
56:12 – пример расчета фактического относительного числа госпитализаций на одну врачебную должность и эффективности для отделений одного из ЛПУ Московской области.
