Программа госгарантий и платные услуги: критерии разграничения бесплатных и платных услуг



Ключевые вопросы:

  1. «Иные условия» в качестве основания для оказания медицинских услуг за плату, в Постановлении № 736 (в отличие от Постановления № 1006) носят «закрытый» (ограничительный характер).
  2. Какие именно «иные условия» для оказания медицинских услуг за плату выпали? А какие «условия» в Программе госгарантий вообще есть?
  3. Носят ли новые ограничения безусловный характер или из них есть исключения? (Многие ограничения на платные услуги носят относительный характер – целым рядом нормативных актов устанавливаются исключения из правил);
  4. Можно ли реализовать эти выпавшие «иные условия» на основе других оснований (сверх стандартов, самостоятельное обращение и т.д.)? То есть, как на законных основаниях не допустить снижение объемов платных услуг;
  5. Программа госгарантий выступает границей, разделяющей бесплатное предоставление медицинской помощи и оказание платных медицинских услуг. Но границей не очень четкой и строгой – в целом ряде случаев медицинские услуги, входящие в программу госгарантий, могут оказываться за плату;
  6. Существует ли перечень заведомо платных медицинских услуг и что в него можно включить?
  7. Субъект РФ не вправе утвердить перечень платных медицинских услуг, а вот каждая отдельная медицинская организация может – разъяснение;
  8. В целом же нужно не делить услуги на платные или бесплатные, а определить: в каких случаях данная конкретная медицинская услуга должна оказываться за плату, а в каких случаях может быть предложена за плату. Что это за случаи? Ограничены ли они Постановлением № 736?;
  9. Основания для оказания услуг за плату прописаны не только в постановлении № 736, но и в ряде законов и Постановлений Правительства - Программа госгарантий сама вводит порой новые основания для оказания услуг за плату – примеры 2023 года;
  10. Новые основания для оказания платных услуг сотрудникам ряда организаций прописаны «свежим» Федеральным законом от 24 июля 2023 г. N 375-ФЗ;
  11. Система ОМС – необъятная сфера для оказания услуг за плату, в том числе другим медицинским организациям, например, в рамках проведения медицинской реабилитации – это требование нормативных актов - разъяснения;
  12. Нецелевое использование средств ОМС – это, как правило, требование определенные услуги оказывать не за счет ОМС, а за плату или из бюджета – обзор судебной практики, когда суды посчитали, что услуги должны оказываться за плату (затраты должны возмещаться за счет доходов от приносящей доходы деятельности)
//