Ассоциация менеджеров медицинских организаций

Информационно-образовательный портал и профессиональное сообщество организаторов здравоохранения

Минздрав изменил критерии назначения таргетных препаратов при COVID-19

Временные рекомендации по лечению коронавирусной инфекции обновлены до 10-й версии

08.02.21

 Новые временные рекомендации Минздрава по лечению коронавирусной инфекции уточняют схемы лечения амбулаторных больных, назначения таргетных препаратов и антикоагулянтов. Гидроксихлорохин остался среди препаратов этиотропной терапии.

Минздрав обновил временные рекомендации по профилактике и лечению COVID-19. Десятая версия документа содержит уточненные схемы лечения амбулаторных больных, назначения таргетных препаратов и антикоагулянтов. 

Патогенетическая терапия

Минздрав уточнил критерии назначения и перечень таргетных препаратов в зависимости от течения  COVID-19.

  1. Ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), ингибитор ИЛ-17 (нетакимаб) назначают при среднетяжелой пневмонии, когда поражается менее 50% легкого, или патологических изменениях, соответствующих КТ1, и сочетании двух или более признаков:
    1. нормальная сатурация на фоне температуры 37,5–37,9 °C в течение 3–5 дней,
    2. увеличение СРБ в три или шесть раз и др.
  2.  Ингибитор ИЛ-6 (олокизумаб), блокатор рецептора ИЛ-6 (левилимаб или сарилумаб) назначают при поражении легких 50% и более, соответствующих КТ1–2, и сочетании двух или более признаков:
    1. сатурация кислорода 94–97, одышка при физической нагрузке,
    2. температура тела выше 38 °C в течение 3–5 дней,
    3. повышение СРБ в 6–9 раз от референсных значений и др.
  3. Ингибитор рецептора ИЛ6 (тоцилизумаб, сарилумаб), ингибитор ИЛ1-бета (канакинумаб) назначают при среднетяжелой и тяжелой пневмонии, поражении более 50% легких, которые соответствуют КТ 1–4, и сочетании с двумя и более признаками:
    1. сатурация 93 и ниже, одышка в покое,
    2. температура тела выше 38 °C в течение 5 дней или возобновление лихорадки на 5–10-й день болезни после «светлого промежутка»,
    3. увеличение СРБ более 9 раз от референсных значений или увеличение СРБ в три раза на 8–14-й дни заболевания и др.

Антитромботическая терапия

В рекомендациях указано, что нет данных об эффективности прямых пероральных антикоагулянтов при COVID-19. При отсутствии низкомолекулярных или нефракционированного гепарина возможно применение ривароксабана или апиксабана. В качестве препарата второй линии можно рассматривать дабигатран.  

Этиотропная терапия

Гидроксихлорохин оставлен в схемах терапии. Для лечения коронавирусной инфекции могут быть использованы: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа.

Минздрав по-прежнему рекомендует применение интраназальных форм ИФН-альфа, индукторы интерферона, противовирусные препараты с широким спектром действия до подтверждения диагноза COVID-19.

 Таблица: Схемы лечения COVID-19 в амбулаторных условиях

Легкие формы

Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Схема 3: умифеновир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол

Среднетяжелые формы

Схема 1 (приоритетная): фавипиравир + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования)

или дабигатран (препарат второй линии)

Схема 2: гидроксихлорохин + ИФН-альфа, интраназальные формы + парацетамол +ривароксабан или апиксабан (при наличии факторов риска тромбообразования) 

или дабигатран (препарат второй линии)

 

Источник: https://medvestnik.ru/

Примите участие в опросе. Этим вы поможете нам сформулировать наиболее необходимую для Вас тематику материалов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Что из перечисленного ниже Вы считаете наиболее актуальным?
Организация служб медицинских организаций
Оплата труда в медицинских организациях
Планирование деятельности медицинской организации
Экономический анализ деятельности медицинских организаций
Ценообразование в здравоохранении




-
Если Вам необходима консультация специалиста, оставьте Ваш номер телефона,
мы обязательно перезвоним!


Ассоциация менеджеров медицинских организаций

тел.: +7 (495) 120-59-03

e-mail: info@hospman.ru

129344, г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д.1, к.3

 

Техническая поддержка и управление сайтом:

ООО "Компания по управлению ассоциациями"

e-mail: support@hospman.ru 


Ассоциация менеджеров медицинских организаций
copyright 2018 hospitalmanagers.ru