Ассоциация менеджеров медицинских организаций

Информационно-образовательный портал и профессиональное сообщество организаторов здравоохранения

Яндекс

Полис вне правил

Вступившие в силу новые Правила обязательного медицинского страхования допускают использование полисов только в бумажном или электронном варианте (на пластиковой карте с чипом).

17.06.19

Но в Федеральном фонде ОМС не отказались и от цифровых полисов без материального носителя. По итогам трехлетнего пилотного проекта в Санкт-Петербурге, такие полисы предполагается внедрять по всей России, сообщили порталу Medvestnik.ru в территориальном ФОМС. 

Пилотный проект по предоставлению гражданам полиса ОМС в электронном виде стартовал 14 января 2016 г. Он предполагал, что отныне вместо обращения в страховую компанию, чтобы получить бумажный листок с цифрами и печатью либо кусок пластика с чипом, житель города зайдет на портал государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга и оформит нужный документ онлайн. Причем предъявлять его больше не придется: медучреждение само получит полис пациента по электронным каналам. Если он и понадобится, то только за пределами Петербурга, в других регионах, проектом не охваченных.

Участниками проекта стали 98 медорганизаций и все 7 страховых медицинских организаций (СМО), работающих в сфере ОМС Санкт-Петербурга. «Более 3,5 млн жителей города имеют возможность получать медицинские услуги без необходимости предъявления полиса ОМС», – сообщил заместитель директора петербургского ТФОМС Сергей Чермных. В Петербурге – более 5 млн жителей, но участниками «пилота» стали не все медорганизации.

Спустя три года проект не остановлен. На сайте ТФОМС сообщается, что в его рамках медицинская помощь оказывается «без обязательного предъявления застрахованными лицами полиса ОМС на материальном носителе». Организаторы как раз и ставили задачу исключить из обращения прежние полисы. Результаты экспериментального внедрения, по данным ТФОМС, таковы: застрахованный пациент «получил возможность регистрации (внесения изменений) в сфере ОМС в электронном виде в режиме реального времени»; кроме того, он «освобожден от необходимости предъявлять полис ОМС на бумажном носителе при каждом обращении в медицинскую организацию». То есть поставленные цели достигнуты.

Однако в фонде тут же оговариваются – не все так просто: электронный полис действует, но бумажный (или «карточный») никуда не делся. Вместе с невидимым цифровым документом житель города одновременно получает полис старого типа – даже не электронный, а бумажный. Потому что правовые нормы не изменились. Как уточнил Сергей Чермных, в соответствии с законодательством об ОМС обеспечивается изготовление полисов на бумажном носителе для всех лиц, обратившихся за ним на портал государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга.

Еще в 2016 г. проект «нематериального» петербургского полиса стал победителем Всероссийского конкурса региональной и муниципальной информатизации «ПРОФ-IT» в номинации «IT в здравоохранении». Но внедрение таких документов так и не стало повсеместным. Одной из причин этого остается неравномерность развития цифровых технологий в здравоохранении по субъектам РФ и даже в рамках одного региона: обратись-ка с электронным полисом в сельский ФАП, расположенный за 200–300 км от большого города и не подключенный к интернету!

Тем не менее о трехлетнем опыте реализации пилотного проекта ТФОМС Санкт-Петербурга докладывал Федеральному фонду ОМС и Минкомсвязи. Сотрудники территориального фонда сообщают: «Как мы видим, этот опыт использован разработчиками при создании электронного сервиса “Подача заявления о выборе страховой медицинской организации” в личном кабинете “Мое здоровье” на портале государственных услуг РФ. По информации Федерального фонда, планируется и в дальнейшем следовать опыту пилотного проекта, в частности, уже в этом году отказаться от квалифицированной усиленной электронной подписи при подаче заявления в пользу подтвержденной посредством ЕСИА учетной записи, а также внедрить “бездокументарную”, или “цифровую”, форму полиса ОМС».

То есть выход за рамки городского портала госуслуг и создание новой функции на портале федеральном еще впереди. Правда, процесс идет не так быстро, как представлялось в 2016-м.

Напомним: весной 2019 г. принят закон, уравнивающий бумажный и электронный – также «бездокументарный» – полисы ОСАГО. В пояснительной записке к документу накануне его принятия говорилось: «Исключается система двойного учета страховых полисов в бумажном и электронном виде в информационной системе и отчетности страховщиков. Полисам каждого страховщика присваиваются уникальные порядковые номера. Исключается необходимость изготовления полисов на бланках строгой отчетности с применением специальных методов защиты». Теперь дело, кажется, за малым: «цифровизировать» здравоохранение хотя бы на том же уровне, что и ГИБДД.

Тем временем Минздрав вынес на общественное обсуждение проект изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, официально уравнивающий электронный и бумажный варианты больничных. Совместно с Фондом соцстрахования ведомство готовит пилотный проект по расширению функций электронного больничного таким образом, что он превратится в «социально-медицинский профиль работающего», или «единую медицинскую карту работающего». А Петербург к концу 2019 г. обещает полностью перейти на электронные больничные.

medvestnik.ru

Примите участие в опросе. Этим вы поможете нам сформулировать наиболее необходимую для Вас тематику материалов.

ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Что из перечисленного ниже Вы считаете наиболее актуальным?
Клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи
Качество и безопасность медицинских услуг: критерии надлежащего исполнения требований
Нарушения при оказании медицинской помощи в системе ОМС, как основания применения закона «О защите прав потребителей»




-
Если Вам необходима консультация специалиста, оставьте Ваш номер телефона,
мы обязательно перезвоним!


Ассоциация менеджеров медицинских организаций

тел.: +7 (495) 120-59-03

e-mail: info@hospman.ru

129344, г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д.1, к.3

 

Техническая поддержка и управление сайтом:

ООО "Компания по управлению ассоциациями"

e-mail: support@hospman.ru 


Ассоциация менеджеров медицинских организаций
copyright 2018 hospitalmanagers.ru