Комитет Совета Федерации (СФ) по социальной политике направил предложения по совершенствованию оказания помощи больным с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в Минздрав, ФОМС и правительства регионов. Помимо создания федерального центра сенаторы рекомендуют детализировать нормативы и тарифы ОМС и включить новые услуги в территориальные программы. 

  Комитет СФ по социальной политике рекомендовал Минздраву создать федеральный центр по диагностике и лечению ВЗК. Соответствуещее обращение (имеется в распоряжении «МВ») направлено в ведомство по итогам заседания на тему «Нормативно-правовое совершенствование оказания медицинской помощи больным с ВЗК». 

   По мнению парламентариев, специализированнный центр следует организовать на базе федеральной клиники, «накопившей опыт в лечении таких пациентов». Учреждение будет располагать наиболее современными диагностическими, терапевтическими и хирургическими возможностями, в том числе в области таргетной терапии биопрепаратами. 

   Правительствам субъектов сенаторы рекомендовали создать региональные кабинеты по диагностике и лечению ВЗК на основе медорганизаций 3-го уровня с функционированием «кабинета антицитокиновой терапии». Работать в них  будут специалисты-гастроэнтерологи, колопроктологи, эндоскописты, морфологи, а также врачи УЗИ и лучевые диагносты. 

   Участники заседания также рекомендовали Минздраву детализировать норматив объемов эндоскопии в программе государственных гарантий. Сейчас эта услуга рассчитывается по нормативу 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо. Сенаторы предлагают уточнить структуру исследования следующим образом: эзофагогастродуоденоскопия — 0,03836, колоноскопия — 0,00689, бронхоскопия — 0,00148, ректороманоскопия — 0,00238, иные исследования — 0,00002. 

   Соответствующие изменения рекомендуется закрепить и в нормативе финансового обеспечения. Действующий тариф в 979,2 руб. предлагают дополнить эзофагогастродуоденоскопией (726 руб.), колоноскопией (2376 руб.), бронхоскопией (1492 руб.), ректороманоскопией (274,20 руб.) и «иными исследованиями» (51367 руб.). 

   Коррективы предлагается внести и в сами формулировки видов ВМП. В частности, в действующей редакции программы госгарантий лечение язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК) специалисты должны в обязательном порядке проводить под контролем гистохимических, морфологических и иммунологических исследований. При этом гистохимические исследования для диагностики и оценки эффективности лечения ЯК и БК неприменимы, указывают эксперты. Кроме того, в рамках морфологических и иммунологических исследований необходимо проводить эндоскопию при каждом введении препарата (так как субстратом выступает биопсийный материал из кишки), что наносит вред пациенту, отмечается в документе. 

   В профессиональной практике специалисты не всегда пользуются такими видами исследований, однако в актуальной формулировке ВМП терапия под контролем иммунологических, морфологических, гистохимических и инструментальных исследований обязательна. 

   Отсутствие таких исследований в истории болезни — формальное основание для наложения санкций от страховщика, говорится в документе. В последнее время таких штрафов становится все больше. Чтобы избежать ненужных затрат медучреждений Комитет СФ предлагает прописать необходимость иммунологического, морфологического и гистохимического контроля только при наличии показаний. 

   Внести изменения в организацию оказания помощи пациентам с ВЗК рекомендовано комиссиям по разработке территориальных программ ОМС. В частности, сенаторы считают необходимым увеличить объемы медпомощи по клинико-статистической группе (КСГ) «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов» в условиях круглосуточного и дневного стационара, в также объемы оказания помощи больным с ВЗК в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). 

   Наконец, парламентарии видят необходимость во включении отдельной услуги «консультативно-диагностическое обращение больных ВЗК» с посещением не менее двух раз врача-специалиста и проведением диагностических (включая эндоскопических) исследований в территориальные программы ОМС. 

Источник: Medvestnik