Информационно-образовательный портал «УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ»

Всероссийское профессиональное сообщество руководителей и специалистов медицинских организаций

СМО лишили права на получение сэкономленных на оплате медпомощи средств

Соответствующие изменения вносятся в Правила обязательного медицинского страхования

19.10.20

 Страховые медицинские организации больше не смогут зарабатывать на разнице между объемами получаемых из территориального фонда ОМС средств и фактически направленными на оплату медицинской помощи суммами. Такое решение принял Минздрав.

Минюст зарегистрировал приказ Минздрава № 1024н от 25.09.2020, лишающий страховые медицинские организации (СМО) 10% сэкономленных по истечении календарного года средств. Соответствующие изменения вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава № 108н от 28.02.2019‚ и форму типового договора о финансовом обеспечении ОМС, утвержденную приказом Минздравсоцразвития № 1030н от 09.11.2011.

Новым приказом признается недействительным пункт Порядка оплаты медицинской помощи по ОМС, позволявший СМО зарабатывать на разнице между объемами получаемых из территориального фонда ОМС, исходя из количества застрахованных лиц и дифференцированных подушевых нормативов, целевых средств и фактически направленными на оплату медицинской помощи суммами. Раньше по истечении календарного года в случае наличия такой экономии 10% средств страховщик получал на законных основаниях по типовому договору о финансовом обеспечении.

Подобное решение принято на фоне бурного обсуждения поправок в Федеральный закон № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предполагающих существенное снижение норматива расходов на ведение дела для СМО: с 1–2% до 0,5–1% от объема поступающих целевых средств ОМС — и введение дополнительных штрафов.

Впрочем, как сообщил «МВ» источник на страховом рынке, в последнее время СМО практически не удавалось получить сэкономленные таким образом средства. ТФОМС поднимали к концу года тарифы на оплату медицинской помощи, «выбивая» у страховщиков остатки и вынуждая их обращаться за средствами для оплаты возросших счетов медорганизаций к нормированному страховому запасу.

 

Источник: https://medvestnik.ru/

Примите участие в опросе. Этим вы поможете нам сформулировать наиболее необходимую для Вас тематику материалов.

СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Что из перечисленного ниже Вы считаете наиболее актуальным?
Основы медицинской статистики: расчет основных статистических показателей
Переход на МКБ-11
Подготовка к сдаче годовых отчетов: Основные формы статистической отчетности и новшества в их заполнении




-
Если Вам необходима консультация специалиста Ассоциации, оставьте Ваш номер телефона,
мы обязательно перезвоним!


Ассоциация менеджеров медицинских организаций

тел.: +7 (495) 120-59-03

e-mail: info@hospman.ru

129344, г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д.1, к.3

 

Техническая поддержка и управление сайтом:

ООО "Компания по управлению ассоциациями"

e-mail: support@hospman.ru 


Информационно-образовательный портал «УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ»
copyright 2018 hospitalmanagers.ru