Фонд ОМС представил результаты аудита территориальных фондов. Некоторые регионы оплачивали медпомощь не по тому профилю, по которому проводилось лечение, кроме того, выявлены случаи «оказания медпомощи» уже умершим пациентам.

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) выпустил обзор основных нарушений в сфере ОМС, которые в 2021—2022 годах допустили территориальные фонды (ТФОМС), страховые медорганизации (СМО) и медучреждения. Отчет направлен директорам всех территориальных фондов за подписью главы ФОМС Ильи Баланина.

В документе указано более 140 типов нарушений. Например, некоторые регионы оплачивали медпомощь не по тому профилю, по которому проводилось лечение, медпомощь также якобы проводилась уже умершим пациентам, частично происходило и дублирование счетов. Выявлены нарушения и при лечении коронавирусной инфекции: так, в Кузбассе пациентов с тяжелым течением COVID-19 лечили «при отсутствии достаточного количества лекарственных препаратов», при этом «законченный случай лечения в стационаре формировался по полной стоимости КСГ».

Много вопросов у ФОМС появилось и по поводу эффективности траты средств ОМС. Например, в Перми ТФОМС оплачивал обучение специалистам, которые не были штатными сотрудниками фонда, в Приморье фонд заключал контракты на аренду помещения, которое по факту не использовалось, а во Владимирской области на покупку одного и того же медицинского оборудования ТФОМС выделял разные средства для разных медорганизаций.

Кроме того, ФОМС указал, что в ряде регионов не проводились должные проверки медорганизаций и страховых компаний в части использования средств ОМС.

Источник: medvestnik.ru